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南京單身女性試管助孕案例再引爭議,背后仍存法律困境|界面新聞
界面新聞記者 | 黃華
界面新聞編輯 | 謝欣
近期,南京某醫(yī)院可為單身女性提供試管助孕等服務(wù)的消息引發(fā)廣泛關(guān)注。
據(jù)閃電新聞5月4日晚報道,一家名為“江蘇南京南泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”的機構(gòu),不僅能提供試管輔助生殖服務(wù),也支持女性選擇捐精者的學(xué)歷、身高、長相,并與其見面;該院還聲稱,可指定嬰兒性別入合同,另據(jù)院方工作人員介紹,該院“一個月能接三四十單”。
據(jù)《揚子晚報》報道,秦淮區(qū)衛(wèi)健委相關(guān)負責(zé)人表示,市區(qū)相關(guān)部門已第一時間成立聯(lián)合調(diào)查組,將會對違法違規(guī)行為堅決徹查,依法依規(guī)嚴肅處理。
前述事件再次揭開了國內(nèi)單身女性的生育現(xiàn)狀。而從立法的角度觀測,國內(nèi)在此領(lǐng)域的建設(shè)并不完善。
該事件存兩大法律風(fēng)險

知恒(廣州)律師事務(wù)所律師丁雅清向界面新聞記者表示,就前述事件而言,在國內(nèi)的法律環(huán)境下,前述醫(yī)院為單身女性實施人工授精技術(shù)有兩個層面的制度風(fēng)險。
一是據(jù)《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》禁止醫(yī)療機構(gòu)給單身女性和不符合計劃生育的家庭進行人類輔助生殖技術(shù)。所以若是醫(yī)院實施相關(guān)技術(shù),就是明顯的違規(guī)行為,可能面臨行政層面的處罰,比較嚴重的狀況下也可能涉嫌犯罪;二是醫(yī)院還存在買賣精子的行為,它也不符合衛(wèi)生部的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》這一規(guī)章。
國內(nèi)關(guān)于人工授精、試管助孕相關(guān)的法規(guī)主要集中在輔助生殖和精子管理兩大領(lǐng)域,最早可追溯的法規(guī)出現(xiàn)在2001年,當年2月,國家衛(wèi)生部發(fā)布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》以及《人類精子庫管理辦法》,簡稱兩個《辦法》。
2001年5月,衛(wèi)科教發(fā)〔2001〕143號又發(fā)布了《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》、《人類精子庫基本標準》、《人類精子庫技術(shù)規(guī)范》和《實施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》,簡稱《技術(shù)規(guī)范、基本標準和倫理原則》。

至此,在兩個《辦法》的基礎(chǔ)上,國內(nèi)也明確了輔助生殖和精子庫技術(shù)的一系列規(guī)范和原則。前述文件共同為國內(nèi)人工授精領(lǐng)域提供了最基礎(chǔ)的法律法規(guī)。
后在2003年,衛(wèi)生部修訂了人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫相關(guān)的《技術(shù)規(guī)范、基本標準和倫理原則》,主要對控制多胎妊娠、提高減胎技術(shù)、嚴格掌握適應(yīng)癥、嚴禁供精與供卵商業(yè)化,以及卵胞漿移植技術(shù)等做了更高的要求。
不過,無論是在2000年還是2003年的《技術(shù)規(guī)范、基本標準和倫理原則》之中,輔助生殖獲準使用的對象始終都是不孕夫婦。另據(jù)《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》,被禁止實施人類輔助生殖技術(shù)的人有兩類。一是不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦;二是單身婦女。
這就意味著,在南京南泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的案例中,院方給單身女性提供開展試管受孕并不合規(guī)。
但是,丁雅清提示,無論是《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》,還是《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》,監(jiān)管的對象都是醫(yī)療機構(gòu),而非單身女性,“醫(yī)療機構(gòu)不能給單身女性實施人類輔助生殖技術(shù),和單身女性能否利用人類輔助生殖技術(shù),是兩碼事?!?/span>
丁雅清也同時表示,毋庸置疑,單身女性有生育權(quán)。
另外,需要說明的是,在南京南泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的案例中,單身女性可選、可見提供精子的男性也被廣泛討論,但這一行為也不合規(guī)。無論是《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》還是《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》都提示,精子提供方的個人信息均應(yīng)被隱匿處理。
并且,國家衛(wèi)健委官網(wǎng)公示的人類輔助生殖技術(shù)醫(yī)療機構(gòu)名單中,并沒有南京南泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。也就是,該醫(yī)院提供的這一系列醫(yī)療項目,都是違規(guī)操作。
如何保障單身女性的生育權(quán)?
不難看出,國內(nèi)輔助生殖領(lǐng)域的相關(guān)規(guī)范與國家人口政策高度相關(guān)。但在20年間,中國的人口形勢與生育政策已經(jīng)歷了極大的變化,“一胎政策”已成為歷史,當前國內(nèi)不少城市甚至在發(fā)錢鼓勵生育。
丁雅清認為,如果針對近期的熱門事件只考慮事件的違法性,而不考慮其所反映的社會需求,那問題也考慮得不全面。
她提出,實際上,南京這一醫(yī)院所做之事在國內(nèi)廣泛存在,包括“黑診所”、“地下機構(gòu)”、“實驗室”這類游走在制度邊緣的主體,它們一直在不符合規(guī)章的給人群做試管,相關(guān)的報道也屢見不鮮。“要說違規(guī),它們當然違規(guī),但它背后反映的單身女性有非常強烈的生育意愿,且這一意愿實際不傷害他人利益?!?/span>

據(jù)珍愛網(wǎng)發(fā)布的《2016單身人群調(diào)查報告》,一線城市單身(獨自生活)三年以上的女性比例高達59.13%,且其生育意愿強烈。
睿博律師團隊2017年9月發(fā)布的《中國“單身”女性生育權(quán)現(xiàn)狀及法律政策調(diào)查報告》也提示,據(jù)在線問卷《公眾對單身女性生育態(tài)度調(diào)查》數(shù)據(jù),在2801份有效問卷之中,86.8%受訪對象支持單身女性生育,其中58.9%的受訪對象表示非常支持。
此外,界面新聞此前報道,2024年,中國有20個省份的人口自然增長為負;出生率方面,全國超過一半的省份出生率已跌入7‰以下,低于2024年全國平均水平。
醫(yī)法匯創(chuàng)始人、北京天霜律師事務(wù)所合伙人張勇律師在接受界面新聞記者采訪時表示,在單身女性生育問題上,中國缺乏上層的法律來做規(guī)定,目前所有的規(guī)范都來自于2001年衛(wèi)生部發(fā)布的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》,它還只是部門規(guī)章,現(xiàn)行法律法規(guī)尚未承認單身女性通過輔助生殖技術(shù)生育的合法性,這就導(dǎo)致了國內(nèi)大量的“灰色需求”去尋求地下服務(wù)。
張勇認為,由于缺乏上位立法,加之現(xiàn)行的部門規(guī)章的級別較低、力度弱,實踐中會導(dǎo)致日常監(jiān)管效率低、在面對醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)嚴重違規(guī)行為之際難以嚴格打擊,也容易進一步滋生出更嚴重的違法行為;從時間上看,包括《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》《人類精子庫管理辦法》在內(nèi)的一系列部門規(guī)章發(fā)布時間在2001年,之后沒有更新的進展,“也就是,這已經(jīng)是二十年前的規(guī)定了,可是國內(nèi)的倫理觀念、人口狀況、技術(shù)條件都在變,目前在這一領(lǐng)域的立法明顯滯后?!彼J為。
他表示,在單身女性生育問題上,國家需要通過進一步立法來平衡倫理和權(quán)力間的需求,將輔助生殖技術(shù)規(guī)范從部門規(guī)章升級為行政法規(guī),避免“一刀切”管理,逐步構(gòu)建包容且規(guī)范的生育支持體系。
據(jù)丁雅清介紹,在立法層面,2015年,國內(nèi)曾修訂《人口與計劃生育法》,其草案之中,原本有禁止代孕的條款以及針對代孕行為的懲罰,但正式的條文將前述條款刪除了;針對刪除的動作,當時的全國人大還開過發(fā)布會予以解釋,理由是前述問題尚存在較大爭議需要更多研究。
丁雅清認為,前述刪除行為造成了目前的現(xiàn)狀,原衛(wèi)生部的行政規(guī)章達不到限制公民權(quán)利的效力,只能約束醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行為,所以相關(guān)的懲罰和整治也只能整治醫(yī)療機構(gòu),無法約束公民個人的行為。
目前,國內(nèi)也已有單身女性獲得試管助孕實踐的判例。
例如,在長沙開福法院審理的案件中,有女方起訴被醫(yī)院拒絕實施輔助生殖技術(shù)的案例,她此前和丈夫因生育障礙到婦幼保健院做試管嬰兒,但隨后不幸喪偶,法院最終判決醫(yī)院繼續(xù)為女方實施胚胎移植手術(shù)。另外,在昆明市呈貢區(qū)人民法院的判決中,也有類似情況的女性獲得了法院的支持判決。
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