界面新聞記者 | 黃華
界面新聞編輯 | 謝欣
近期，南京某醫(yī)院可為單身女性提供試管助孕等服務的消息引發(fā)廣泛關注。
據(jù)閃電新聞5月4日晚報道，一家名為“江蘇南京南泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”的機構(gòu)，不僅能提供試管輔助生殖服務，也支持女性選擇捐精者的學歷、身高、長相，并與其見面；該院還聲稱，可指定嬰兒性別入合同，另據(jù)院方工作人員介紹，該院“一個月能接三四十單”。
據(jù)《揚子晚報》報道，秦淮區(qū)衛(wèi)健委相關負責人表示，市區(qū)相關部門已第一時間成立聯(lián)合調(diào)查組，將會對違法違規(guī)行為堅決徹查，依法依規(guī)嚴肅處理。
前述事件再次揭開了國內(nèi)單身女性的生育現(xiàn)狀。而從立法的角度觀測，國內(nèi)在此領域的建設并不完善。
該事件存兩大法律風險
知恒（廣州）律師事務所律師丁雅清向界面新聞記者表示，就前述事件而言，在國內(nèi)的法律環(huán)境下，前述醫(yī)院為單身女性實施人工授精技術(shù)有兩個層面的制度風險。
一是據(jù)《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》禁止醫(yī)療機構(gòu)給單身女性和不符合計劃生育的家庭進行人類輔助生殖技術(shù)。所以若是醫(yī)院實施相關技術(shù)，就是明顯的違規(guī)行為，可能面臨行政層面的處罰，比較嚴重的狀況下也可能涉嫌犯罪；二是醫(yī)院還存在買賣精子的行為，它也不符合衛(wèi)生部的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》這一規(guī)章。
國內(nèi)關于人工授精、試管助孕相關的法規(guī)主要集中在輔助生殖和精子管理兩大領域，最早可追溯的法規(guī)出現(xiàn)在2001年，當年2月，國家衛(wèi)生部發(fā)布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》以及《人類精子庫管理辦法》，簡稱兩個《辦法》。
2001年5月，衛(wèi)科教發(fā)〔2001〕143號又發(fā)布了《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》、《人類精子庫基本標準》、《人類精子庫技術(shù)規(guī)范》和《實施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》，簡稱《技術(shù)規(guī)范、基本標準和倫理原則》。
至此，在兩個《辦法》的基礎上，國內(nèi)也明確了輔助生殖和精子庫技術(shù)的一系列規(guī)范和原則。前述文件共同為國內(nèi)人工授精領域提供了最基礎的法律法規(guī)。
后在2003年，衛(wèi)生部修訂了人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫相關的《技術(shù)規(guī)范、基本標準和倫理原則》，主要對控制多胎妊娠、提高減胎技術(shù)、嚴格掌握適應癥、嚴禁供精與供卵商業(yè)化，以及卵胞漿移植技術(shù)等做了更高的要求。
不過，無論是在2000年還是2003年的《技術(shù)規(guī)范、基本標準和倫理原則》之中，輔助生殖獲準使用的對象始終都是不孕夫婦。另據(jù)《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》，被禁止實施人類輔助生殖技術(shù)的人有兩類。一是不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦；二是單身婦女。
這就意味著，在南京南泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的案例中，院方給單身女性提供開展試管受孕并不合規(guī)。
但是，丁雅清提示，無論是《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》，還是《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》，監(jiān)管的對象都是醫(yī)療機構(gòu)，而非單身女性，“醫(yī)療機構(gòu)不能給單身女性實施人類輔助生殖技術(shù)，和單身女性能否利用人類輔助生殖技術(shù)，是兩碼事。”
丁雅清也同時表示，毋庸置疑，單身女性有生育權(quán)。
另外，需要說明的是，在南京南泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的案例中，單身女性可選、可見提供精子的男性也被廣泛討論，但這一行為也不合規(guī)。無論是《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》還是《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》都提示，精子提供方的個人信息均應被隱匿處理。
并且，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)公示的人類輔助生殖技術(shù)醫(yī)療機構(gòu)名單中，并沒有南京南泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。也就是，該醫(yī)院提供的這一系列醫(yī)療項目，都是違規(guī)操作。
如何保障單身女性的生育權(quán)？
不難看出，國內(nèi)輔助生殖領域的相關規(guī)范與國家人口政策高度相關。但在20年間，中國的人口形勢與生育政策已經(jīng)歷了極大的變化，“一胎政策”已成為歷史，當前國內(nèi)不少城市甚至在發(fā)錢鼓勵生育。
丁雅清認為，如果針對近期的熱門事件只考慮事件的違法性，而不考慮其所反映的社會需求，那問題也考慮得不全面。
她提出，實際上，南京這一醫(yī)院所做之事在國內(nèi)廣泛存在，包括“黑診所”、“地下機構(gòu)”、“實驗室”這類游走在制度邊緣的主體，它們一直在不符合規(guī)章的給人群做試管，相關的報道也屢見不鮮?！耙f違規(guī)，它們當然違規(guī)，但它背后反映的單身女性有非常強烈的生育意愿，且這一意愿實際不傷害他人利益?！?/span>
據(jù)珍愛網(wǎng)發(fā)布的《2016單身人群調(diào)查報告》，一線城市單身（獨自生活）三年以上的女性比例高達59.13%，且其生育意愿強烈。
睿博律師團隊2017年9月發(fā)布的《中國“單身”女性生育權(quán)現(xiàn)狀及法律政策調(diào)查報告》也提示，據(jù)在線問卷《公眾對單身女性生育態(tài)度調(diào)查》數(shù)據(jù)，在2801份有效問卷之中，86.8%受訪對象支持單身女性生育，其中58.9%的受訪對象表示非常支持。
此外，界面新聞此前報道，2024年，中國有20個省份的人口自然增長為負；出生率方面，全國超過一半的省份出生率已跌入7‰以下，低于2024年全國平均水平。
醫(yī)法匯創(chuàng)始人、北京天霜律師事務所合伙人張勇律師在接受界面新聞記者采訪時表示，在單身女性生育問題上，中國缺乏上層的法律來做規(guī)定，目前所有的規(guī)范都來自于2001年衛(wèi)生部發(fā)布的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》，它還只是部門規(guī)章，現(xiàn)行法律法規(guī)尚未承認單身女性通過輔助生殖技術(shù)生育的合法性，這就導致了國內(nèi)大量的“灰色需求”去尋求地下服務。
張勇認為，由于缺乏上位立法，加之現(xiàn)行的部門規(guī)章的級別較低、力度弱，實踐中會導致日常監(jiān)管效率低、在面對醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)嚴重違規(guī)行為之際難以嚴格打擊，也容易進一步滋生出更嚴重的違法行為；從時間上看，包括《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》《人類精子庫管理辦法》在內(nèi)的一系列部門規(guī)章發(fā)布時間在2001年，之后沒有更新的進展，“也就是，這已經(jīng)是二十年前的規(guī)定了，可是國內(nèi)的倫理觀念、人口狀況、技術(shù)條件都在變，目前在這一領域的立法明顯滯后?！彼J為。
他表示，在單身女性生育問題上，國家需要通過進一步立法來平衡倫理和權(quán)力間的需求，將輔助生殖技術(shù)規(guī)范從部門規(guī)章升級為行政法規(guī)，避免“一刀切”管理，逐步構(gòu)建包容且規(guī)范的生育支持體系。
據(jù)丁雅清介紹，在立法層面，2015年，國內(nèi)曾修訂《人口與計劃生育法》，其草案之中，原本有禁止代孕的條款以及針對代孕行為的懲罰，但正式的條文將前述條款刪除了；針對刪除的動作，當時的全國人大還開過發(fā)布會予以解釋，理由是前述問題尚存在較大爭議需要更多研究。
丁雅清認為，前述刪除行為造成了目前的現(xiàn)狀，原衛(wèi)生部的行政規(guī)章達不到限制公民權(quán)利的效力，只能約束醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的行為，所以相關的懲罰和整治也只能整治醫(yī)療機構(gòu)，無法約束公民個人的行為。
目前，國內(nèi)也已有單身女性獲得試管助孕實踐的判例。
例如，在長沙開福法院審理的案件中，有女方起訴被醫(yī)院拒絕實施輔助生殖技術(shù)的案例，她此前和丈夫因生育障礙到婦幼保健院做試管嬰兒，但隨后不幸喪偶，法院最終判決醫(yī)院繼續(xù)為女方實施胚胎移植手術(shù)。另外，在昆明市呈貢區(qū)人民法院的判決中，也有類似情況的女性獲得了法院的支持判決。