界面新闻记者 |翟瑞民

近年来，随着医疗保险覆盖面的不断扩大，药品非法倒卖和回流问题逐渐成为医药领域的顽疾。

根据国家医保局官方网站的消息，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部等部门，在全国范围内开展了医保基金管理突出问题的专项整治行动，此次专项整治以“药品追溯码异常”为突破口，对定点医药机构涉嫌倒卖“回流药”等重大问题进行了全面排查。

2025年6月16日，国家医保局发布消息称，截至目前，第一阶段核查任务已圆满完成，查处了一批倒卖“回流药”的案件，专项行动取得了阶段性成果。

所谓“回流药”，指的是通过非法途径回收已从正规医药流通环节流出的药品，然后重新投入市场，近年来，尽管医保政策为广大民众带来了实惠，但一些不法分子却趁机盈利倒卖药品，通过“医保取现”、“高价回收”等手段诱使参保人参与倒卖医保药品。

国家医保局指出，从近年来的案件查处情况来看，一些地区的回流药已经形成了倒卖、收购、集中、分装、运输、销售的全链条非法操作，涉及开药人、药贩、药品批发公司、医药机构等多个主体，形成了一个复杂的非法链条。

去年以来，媒体已经曝光了多起“回流药”治理案件，2024年8月，央视曝光了一起由陕西榆林警方侦破的“回流药”黑色产业链案件，涉案药品近30吨；10月，国家医保局查处了哈尔滨多家药店伪造上万张假处方，冻结涉案医保基金6223万元，并对51人采取了刑事强制措施和治安处罚；11月，国家医保局首次根据追溯码倒查出的疑似骗保事件——发现针对同一款药品，有46家医药机构重复扫码超过3次，且均涉及医保结算。

2025年3月，央视再次曝光了“医保取现”现象，湖北省武汉市医保局、市场监督管理局、公安局组成联合调查组，对涉事药店进行调查，暂停了3家药店的医保结算，武汉市医保局依法暂停了新洲区5家医疗机构的医保结算，同月，国家卫健委表示，对此类盈利行为将保持“零容忍”态度，加强对医疗机构的监管，持续严厉打击盈利违规行为。

为了打击药品领域的“回流药”问题，国家医保局正在全国范围内推进药品追溯码的采集和应用工作，截至目前，已累计收集药品追溯码398.85亿条?！?#20080;药先验码、卖药必扫码”的社会共识已经基本形成，每天约有500万人次消费者通过药品追溯码查验药品真伪并主动维权。

药品追溯码是药品的“电子身份证”，通常由一系列数字、字母和（或）符号组成，标识在药品包装盒的显著位置，是每一盒药品从生产出厂时就赋予的唯一身份标签?！?#19968;药一码”可以精确追踪药品的来源、流向和使用情况等全链条信息，有效预防假药、劣药以及“回流药”的出现。

2025年3月，国家医保局联合人力资源社会保障部、国家卫健委、国家药监局印发了《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》，明确要求自2025年7月1日起，定点医药机构在销售环节必须按要求扫码后才能进行医保基金结算，自2026年1月1日起，所有医药机构必须实现药品追溯码的全量采集和上传，各地医保部门正在加快药品追溯码的采集和应用工作。

国家医保局表示，在药品追溯码全面采集上传的关键时期，将于2025年8月部署第二阶段专项核查工作，并针对诱导协助参保人年底“冲顶消费”等盈利违规行为，于10月至12月开展第三阶段的集中攻坚行动。

当前，医保基金监管形势依然严峻，打击欺诈骗保专项整治工作已连续开展6年多，据中国青年报报道，国家医保局基金监管司司长顾荣在2024年12月介绍，维护医保基金安全是群众身边腐败和不正之风专项整治工作的重中之重，参保缴费不易，2024年，居民医保缴费标准每人上涨20元，新增收保费192.58亿元，而每年通过医保监管追回的资金将近200亿元，这意味着打击欺诈骗保追回的医保资金可以为每位城乡居民参保人节省20元。

顾荣强调，运用药品追溯码可以有效发现并打击串换药品、倒卖药品等盈利违规行为，使药品流通零售环节的回流、串换、空刷等问题在数据面前逐一暴露，医药零售企业应加快转型升级步伐，增强合规意识，加强员工培训，连锁药店负责人和店长要发挥更积极的作用，坚决要求做到“不空刷、不串换、不采购（非法渠道药品）、不销售（非法渠道药品）”，共同守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。